Screening per la depressione raccomandato per gli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening per la depressione nella popolazione adulta in generale, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e che lo screening dovrebbe essere implementato con sistemi adeguati in atto per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace e un follow-up appropriato. . Il rapporto appare nel numero del 26 gennaio di JAMA.
Questa raccomandazione è una raccomandazione di grado B dell'USPSTF, il che significa che vi è un'elevata certezza che il beneficio netto sia moderato o che vi sia una moderata certezza che il beneficio netto sia da moderato a sostanziale.
La depressione è tra le principali cause di disabilità nelle persone di età pari o superiore a 15 anni. Colpisce gli individui, le famiglie, le imprese e la società ed è comune nei pazienti che cercano cure nel contesto delle cure primarie, nonché comune anche nelle donne dopo il parto e in gravidanza. La US Preventive Services Task Force ha esaminato le prove presenti nella letteratura medica sui benefici e sui danni dello screening per la depressione nelle popolazioni adulte, compresi gli anziani e le donne in gravidanza e dopo il parto; l'accuratezza degli strumenti di screening della depressione; e i benefici e i danni del trattamento della depressione in queste popolazioni. L'USPSTF è un gruppo di esperti volontari e indipendenti che formula raccomandazioni sull'efficacia di specifici servizi di assistenza preventiva come screening, servizi di consulenza e farmaci preventivi. Questo rapporto è un aggiornamento di una dichiarazione di raccomandazione USPSTF del 2009. L’USPSTF continua a raccomandare che gli adulti di età pari o superiore a 18 anni vengano sottoposti a screening per la depressione.
Rilevazione e vantaggi della diagnosi precoce, dell'intervento e del trattamento
L'USPSTF ha trovato prove convincenti che lo screening migliora l'identificazione accurata dei pazienti adulti con depressione in ambito di assistenza primaria, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e ha trovato prove adeguate che i programmi che combinano lo screening della depressione con adeguati sistemi di supporto in atto migliorano i risultati clinici (ad esempio, riduzione o remissione dei sintomi della depressione) negli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto. L’USPSTF ha trovato prove convincenti che il trattamento degli adulti e degli anziani con depressione identificata attraverso lo screening in ambito di assistenza primaria con antidepressivi, psicoterapia o entrambi riduce la morbilità clinica. L’USPSTF ha anche trovato prove adeguate che il trattamento con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) migliora i risultati clinici nelle donne in gravidanza e dopo il parto con depressione.
Danni derivanti dalla diagnosi precoce, dall'intervento e dal trattamento
L’USPSTF ha trovato prove adeguate che l’entità dei danni dello screening per la depressione negli adulti è piccola o nulla e che l’entità dei danni del trattamento con CBT nelle donne dopo il parto e in gravidanza è piccola o nulla. L’USPSTF ha scoperto che gli antidepressivi di seconda generazione (per lo più inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina [SSRI]) sono associati ad alcuni danni, come un aumento dei comportamenti suicidari negli adulti di età compresa tra 18 e 29 anni e un aumento del rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli adulti di età superiore a 70 anni, con rischio crescente con l'età; tuttavia, l’entità di questi rischi è, in media, piccola. L’USPSTF ha anche trovato prove di potenziali gravi danni fetali derivanti dal trattamento farmacologico della depressione nelle donne in gravidanza, ma la probabilità di questi gravi danni è bassa. Pertanto, l’USPSTF conclude che l’entità complessiva dei danni è da piccola a moderata.
Screening
Il timing e l’intervallo ottimali per lo screening della depressione non sono noti. Un approccio pragmatico potrebbe includere lo screening di tutti gli adulti che non sono stati sottoposti a screening in precedenza e l’utilizzo del giudizio clinico in considerazione dei fattori di rischio, delle condizioni di comorbilità e degli eventi della vita per determinare se è giustificato uno screening aggiuntivo dei pazienti ad alto rischio. I risultati positivi dello screening dovrebbero portare a una valutazione aggiuntiva che consideri la gravità della depressione e dei problemi psicologici comorbili, diagnosi alternative e condizioni mediche.
Trattamento e interventi
Il trattamento efficace della depressione negli adulti comprende generalmente antidepressivi o approcci psicoterapeutici specifici, da soli o in combinazione. Considerati i potenziali danni al feto e al neonato derivanti da alcuni agenti farmacologici, i medici sono incoraggiati a prendere in considerazione interventi di consulenza basati sull’evidenza nella gestione della depressione nelle donne in gravidanza o in allattamento.
Valutazione USPSTF
L’USPSTF conclude con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione negli adulti di età pari o superiore a 18 anni, compresi gli anziani, che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di sistemi adeguati per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace, e un adeguato follow-up dopo lo screening. L’USPSTF conclude inoltre con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione nelle donne in gravidanza e dopo il parto che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di CBT o altra consulenza basata sull’evidenza disponibile dopo lo screening.
Screening per la depressione raccomandato per gli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening per la depressione nella popolazione adulta in generale, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e che lo screening dovrebbe essere implementato con sistemi adeguati in atto per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace e un follow-up appropriato. . Il rapporto appare nel numero del 26 gennaio di JAMA.
Questa raccomandazione è una raccomandazione di grado B dell'USPSTF, il che significa che vi è un'elevata certezza che il beneficio netto sia moderato o che vi sia una moderata certezza che il beneficio netto sia da moderato a sostanziale.
La depressione è tra le principali cause di disabilità nelle persone di età pari o superiore a 15 anni. Colpisce gli individui, le famiglie, le imprese e la società ed è comune nei pazienti che cercano cure nel contesto delle cure primarie, nonché comune anche nelle donne dopo il parto e in gravidanza. La US Preventive Services Task Force ha esaminato le prove presenti nella letteratura medica sui benefici e sui danni dello screening per la depressione nelle popolazioni adulte, compresi gli anziani e le donne in gravidanza e dopo il parto; l'accuratezza degli strumenti di screening della depressione; e i benefici e i danni del trattamento della depressione in queste popolazioni. L'USPSTF è un gruppo di esperti volontari e indipendenti che formula raccomandazioni sull'efficacia di specifici servizi di assistenza preventiva come screening, servizi di consulenza e farmaci preventivi. Questo rapporto è un aggiornamento di una dichiarazione di raccomandazione USPSTF del 2009. L’USPSTF continua a raccomandare che gli adulti di età pari o superiore a 18 anni vengano sottoposti a screening per la depressione.
Rilevazione e vantaggi della diagnosi precoce, dell'intervento e del trattamento
L'USPSTF ha trovato prove convincenti che lo screening migliora l'identificazione accurata dei pazienti adulti con depressione in ambito di assistenza primaria, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e ha trovato prove adeguate che i programmi che combinano lo screening della depressione con adeguati sistemi di supporto in atto migliorano i risultati clinici (ad esempio, riduzione o remissione dei sintomi della depressione) negli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto. L’USPSTF ha trovato prove convincenti che il trattamento degli adulti e degli anziani con depressione identificata attraverso lo screening in ambito di assistenza primaria con antidepressivi, psicoterapia o entrambi riduce la morbilità clinica. L’USPSTF ha anche trovato prove adeguate che il trattamento con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) migliora i risultati clinici nelle donne in gravidanza e dopo il parto con depressione.
Danni derivanti dalla diagnosi precoce, dall'intervento e dal trattamento
L’USPSTF ha trovato prove adeguate che l’entità dei danni dello screening per la depressione negli adulti è piccola o nulla e che l’entità dei danni del trattamento con CBT nelle donne dopo il parto e in gravidanza è piccola o nulla. L’USPSTF ha scoperto che gli antidepressivi di seconda generazione (per lo più inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina [SSRI]) sono associati ad alcuni danni, come un aumento dei comportamenti suicidari negli adulti di età compresa tra 18 e 29 anni e un aumento del rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli adulti di età superiore a 70 anni, con rischio crescente con l'età; tuttavia, l’entità di questi rischi è, in media, piccola. L’USPSTF ha anche trovato prove di potenziali gravi danni fetali derivanti dal trattamento farmacologico della depressione nelle donne in gravidanza, ma la probabilità di questi gravi danni è bassa. Pertanto, l’USPSTF conclude che l’entità complessiva dei danni è da piccola a moderata.
Screening
Il timing e l’intervallo ottimali per lo screening della depressione non sono noti. Un approccio pragmatico potrebbe includere lo screening di tutti gli adulti che non sono stati sottoposti a screening in precedenza e l’utilizzo del giudizio clinico in considerazione dei fattori di rischio, delle condizioni di comorbilità e degli eventi della vita per determinare se è giustificato uno screening aggiuntivo dei pazienti ad alto rischio. I risultati positivi dello screening dovrebbero portare a una valutazione aggiuntiva che consideri la gravità della depressione e dei problemi psicologici comorbili, diagnosi alternative e condizioni mediche.
Trattamento e interventi
Il trattamento efficace della depressione negli adulti comprende generalmente antidepressivi o approcci psicoterapeutici specifici, da soli o in combinazione. Considerati i potenziali danni al feto e al neonato derivanti da alcuni agenti farmacologici, i medici sono incoraggiati a prendere in considerazione interventi di consulenza basati sull’evidenza nella gestione della depressione nelle donne in gravidanza o in allattamento.
Valutazione USPSTF
L’USPSTF conclude con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione negli adulti di età pari o superiore a 18 anni, compresi gli anziani, che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di sistemi adeguati per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace, e un adeguato follow-up dopo lo screening. L’USPSTF conclude inoltre con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione nelle donne in gravidanza e dopo il parto che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di CBT o altra consulenza basata sull’evidenza disponibile dopo lo screening.
Screening per la depressione raccomandato per gli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening per la depressione nella popolazione adulta in generale, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e che lo screening dovrebbe essere implementato con sistemi adeguati in atto per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace e un follow-up appropriato. . Il rapporto appare nel numero del 26 gennaio di JAMA.
Questa raccomandazione è una raccomandazione di grado B dell'USPSTF, il che significa che vi è un'elevata certezza che il beneficio netto sia moderato o che vi sia una moderata certezza che il beneficio netto sia da moderato a sostanziale.
La depressione è tra le principali cause di disabilità nelle persone di età pari o superiore a 15 anni. Colpisce gli individui, le famiglie, le imprese e la società ed è comune nei pazienti che cercano cure nel contesto delle cure primarie, nonché comune anche nelle donne dopo il parto e in gravidanza. La US Preventive Services Task Force ha esaminato le prove presenti nella letteratura medica sui benefici e sui danni dello screening per la depressione nelle popolazioni adulte, compresi gli anziani e le donne in gravidanza e dopo il parto; l'accuratezza degli strumenti di screening della depressione; e i benefici e i danni del trattamento della depressione in queste popolazioni. L'USPSTF è un gruppo di esperti volontari e indipendenti che formula raccomandazioni sull'efficacia di specifici servizi di assistenza preventiva come screening, servizi di consulenza e farmaci preventivi. Questo rapporto è un aggiornamento di una dichiarazione di raccomandazione USPSTF del 2009. L’USPSTF continua a raccomandare che gli adulti di età pari o superiore a 18 anni vengano sottoposti a screening per la depressione.
Rilevazione e vantaggi della diagnosi precoce, dell'intervento e del trattamento
L'USPSTF ha trovato prove convincenti che lo screening migliora l'identificazione accurata dei pazienti adulti con depressione in ambito di assistenza primaria, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto, e ha trovato prove adeguate che i programmi che combinano lo screening della depressione con adeguati sistemi di supporto in atto migliorano i risultati clinici (ad esempio, riduzione o remissione dei sintomi della depressione) negli adulti, comprese le donne in gravidanza e dopo il parto. L’USPSTF ha trovato prove convincenti che il trattamento degli adulti e degli anziani con depressione identificata attraverso lo screening in ambito di assistenza primaria con antidepressivi, psicoterapia o entrambi riduce la morbilità clinica. L’USPSTF ha anche trovato prove adeguate che il trattamento con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) migliora i risultati clinici nelle donne in gravidanza e dopo il parto con depressione.
Danni derivanti dalla diagnosi precoce, dall'intervento e dal trattamento
L’USPSTF ha trovato prove adeguate che l’entità dei danni dello screening per la depressione negli adulti è piccola o nulla e che l’entità dei danni del trattamento con CBT nelle donne dopo il parto e in gravidanza è piccola o nulla. L’USPSTF ha scoperto che gli antidepressivi di seconda generazione (per lo più inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina [SSRI]) sono associati ad alcuni danni, come un aumento dei comportamenti suicidari negli adulti di età compresa tra 18 e 29 anni e un aumento del rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore negli adulti di età superiore a 70 anni, con rischio crescente con l'età; tuttavia, l’entità di questi rischi è, in media, piccola. L’USPSTF ha anche trovato prove di potenziali gravi danni fetali derivanti dal trattamento farmacologico della depressione nelle donne in gravidanza, ma la probabilità di questi gravi danni è bassa. Pertanto, l’USPSTF conclude che l’entità complessiva dei danni è da piccola a moderata.
Screening
Il timing e l’intervallo ottimali per lo screening della depressione non sono noti. Un approccio pragmatico potrebbe includere lo screening di tutti gli adulti che non sono stati sottoposti a screening in precedenza e l’utilizzo del giudizio clinico in considerazione dei fattori di rischio, delle condizioni di comorbilità e degli eventi della vita per determinare se è giustificato uno screening aggiuntivo dei pazienti ad alto rischio. I risultati positivi dello screening dovrebbero portare a una valutazione aggiuntiva che consideri la gravità della depressione e dei problemi psicologici comorbili, diagnosi alternative e condizioni mediche.
Trattamento e interventi
Il trattamento efficace della depressione negli adulti comprende generalmente antidepressivi o approcci psicoterapeutici specifici, da soli o in combinazione. Considerati i potenziali danni al feto e al neonato derivanti da alcuni agenti farmacologici, i medici sono incoraggiati a prendere in considerazione interventi di consulenza basati sull’evidenza nella gestione della depressione nelle donne in gravidanza o in allattamento.
Valutazione USPSTF
L’USPSTF conclude con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione negli adulti di età pari o superiore a 18 anni, compresi gli anziani, che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di sistemi adeguati per garantire una diagnosi accurata, un trattamento efficace, e un adeguato follow-up dopo lo screening. L’USPSTF conclude inoltre con una certezza almeno moderata che esiste un beneficio netto moderato nello screening per la depressione nelle donne in gravidanza e dopo il parto che ricevono assistenza in studi clinici che dispongono di CBT o altra consulenza basata sull’evidenza disponibile dopo lo screening.