Sintesi
- Terapia elettroconvulsiva
- Stimolazione del nervo vagale
- Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
- Terapia delle convulsioni magnetiche
- Stimolazione cerebrale profonda
Sono disponibili cinque terapie non farmacologiche per il trattamento della depressione.
Terapia elettroconvulsiva (ECT)
Convulsioni come quelle osservate nelle persone con epilessia si verificano quando l'attività elettrica del cervello va fuori controllo. Le convulsioni possono essere un segno di malattia, ma possono anche essere uno strumento per migliorare la salute.
Già nel 1934, uno psichiatra ungherese di nome von Meduna trovò il modo di provocare convulsioni nei malati di mente. Aveva una teoria secondo cui le convulsioni indotte avrebbero trattato i disturbi mentali in un modo più sicuro e più controllato rispetto alle convulsioni che si verificavano durante la malattia. Nel 1938, due psichiatri italiani iniziarono ad usare la corrente elettrica per provocare le convulsioni. Questo era un modo più sicuro e più facile da controllare. Questo trattamento è chiamato terapia elettroconvulsivante perché utilizza convulsioni causate dall'elettricità, chiamate anche convulsioni, in modo terapeutico.
L'ECT è stato descritto come un trattamento violento in alcuni film, ma la forma moderna di trattamento è sicura per la maggior parte delle persone. Ci sono alcune condizioni di salute (come il tumore al cervello) che rendono l’ECT più pericolosa o troppo pericolosa per essere provata. L'ECT non è doloroso. La crisi avviene dopo che sono stati utilizzati farmaci per addormentare la persona. Molte persone che sono state aiutate dall’ECT hanno finito per pensare che non fosse stata una brutta esperienza. Alcune persone hanno la sensazione che la loro memoria sia stata danneggiata per un breve o lungo periodo. I problemi di memoria a breve termine, che sono più comuni, di solito scompaiono dopo poche settimane.
L'ECT è utile quando i farmaci non hanno aiutato o quando sono presenti deliri. Viene utilizzato anche quando una persona è così infelice da non voler mangiare o stare al sicuro. A volte, quando il trattamento deve agire rapidamente, l’ECT può aiutare una persona a ritrovare rapidamente la sicurezza. Non sappiamo con certezza come funzioni l’ECT, ma un’idea è che le convulsioni facciano ripartire le cellule cerebrali in modo che producano più sostanze chimiche di cui il cervello ha bisogno. La maggior parte delle persone che ricevono l'ECT riescono a fermarsi dopo un numero limitato di sessioni. Alcune persone traggono beneficio da sessioni più lunghe e meno frequenti.
Stimolazione del nervo vagale (VNS)
Potresti aver sentito parlare del nervo vago a causa del suo coinvolgimento in alcuni tipi di svenimenti. Le persone che svengono alla vista del sangue, ad esempio, presentano segni che coinvolgono l’attività del nervo vago. È un nervo molto lungo che collega il cervello con gli organi interni come lo stomaco e l'intestino. Trasporta messaggi dal cervello a questi organi e anche dagli organi al cervello.
Per il trattamento chiamato VNS, una macchina elettrica che invia un piccolo impulso elettrico al cervello viene posta sotto la pelle della persona. La VNS è stata creata come trattamento per l’epilessia, ma alcune ricerche mostrano che l’invio di un impulso elettrico lungo il nervo vago nel cervello può anche aiutare la depressione in alcune persone. Come l’ECT, la VNS può aiutare ad aumentare le sostanze chimiche del cervello che aiutano a combattere la depressione.
La VNS è approvata dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento di alcune forme di depressione. Viene approvato quando la depressione dura da almeno due anni, è molto grave o continua a ripresentarsi e non è migliorata dopo almeno altri quattro trattamenti. Non tutti gli operatori sanitari concordano sul valore del VNS. Richiede un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Gli effetti collaterali della VNS includono infezioni, cambiamenti della voce, dolore al collo o cambiamenti nella respirazione e nella deglutizione.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)
Al liceo probabilmente hai imparato come far fluire l'elettricità in un filo che si muove attraverso un campo magnetico. Nella rTMS, un dispositivo magnetico viene utilizzato per far fluire correnti elettriche nel cervello. Alcuni, ma non tutti gli studi dimostrano che la rTMS funziona bene. La FDA ne ha approvato l'uso per il trattamento della depressione che non migliora dopo l'uso di almeno un antidepressivo.
Negli Stati Uniti, la rTMS viene talvolta utilizzata come alternativa all’ECT, sebbene molti esperti ritengano che l’ECT sia un trattamento più efficace. Inoltre, il numero di persone che sanno come somministrare la rTMS è limitato. Gli aspetti positivi della rTMS sono che non è necessaria l’anestesia e non ci sono effetti collaterali dei farmaci. A volte la rTMS può causare mal di testa, formicolio o persino convulsioni, sebbene ciò sia raro.
Terapia convulsiva magnetica (MST)
Nella MST, un forte campo magnetico (più forte che nella rTMS) viene utilizzato per provocare una crisi come quella dell'ECT. Questo trattamento è ancora sperimentale, ma gli studi dimostrano che è un buon trattamento per la depressione. Con la MST, è necessario che la persona venga addormentata prima della crisi, ma i ricercatori sperano che la MST possa aiutare a trattare la depressione più velocemente e con meno effetti collaterali rispetto a quando viene utilizzata la TEC.
Stimolazione cerebrale profonda (DBS)
La DBS è un altro trattamento sperimentale. Potrebbe rivelarsi molto potente nell’aiutare le persone la cui depressione non è migliorata con gli altri trattamenti. I fili vengono inseriti in aree speciali del cervello importanti per il controllo dell'umore. I segnali elettrici vengono inviati da un generatore nel torace della persona attraverso i fili fino al cervello.
La DBS è un trattamento più difficile da ottenere perché un numero minore di esperti è stato formato per utilizzarlo. Inoltre, la DBS richiede un intervento chirurgico al cervello per posizionare i cavi e anche un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Queste operazioni e l’uso dello stimolatore DBS possono avere effetti collaterali tra cui emorragia cerebrale, infezioni, confusione e cambiamenti nel movimento o nel sonno.
Tuttavia, la DBS rappresenta un progresso importante perché alcune persone la cui depressione non è migliorata con molti altri trattamenti sono migliorate molto in questo modo.
Gestione
Istituto Superiore di Sanità
www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
Sintesi
- Terapia elettroconvulsiva
- Stimolazione del nervo vagale
- Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
- Terapia delle convulsioni magnetiche
- Stimolazione cerebrale profonda
Sono disponibili cinque terapie non farmacologiche per il trattamento della depressione.
Terapia elettroconvulsiva (ECT)
Convulsioni come quelle osservate nelle persone con epilessia si verificano quando l'attività elettrica del cervello va fuori controllo. Le convulsioni possono essere un segno di malattia, ma possono anche essere uno strumento per migliorare la salute.
Già nel 1934, uno psichiatra ungherese di nome von Meduna trovò il modo di provocare convulsioni nei malati di mente. Aveva una teoria secondo cui le convulsioni indotte avrebbero trattato i disturbi mentali in un modo più sicuro e più controllato rispetto alle convulsioni che si verificavano durante la malattia. Nel 1938, due psichiatri italiani iniziarono ad usare la corrente elettrica per provocare le convulsioni. Questo era un modo più sicuro e più facile da controllare. Questo trattamento è chiamato terapia elettroconvulsivante perché utilizza convulsioni causate dall'elettricità, chiamate anche convulsioni, in modo terapeutico.
L'ECT è stato descritto come un trattamento violento in alcuni film, ma la forma moderna di trattamento è sicura per la maggior parte delle persone. Ci sono alcune condizioni di salute (come il tumore al cervello) che rendono l’ECT più pericolosa o troppo pericolosa per essere provata. L'ECT non è doloroso. La crisi avviene dopo che sono stati utilizzati farmaci per addormentare la persona. Molte persone che sono state aiutate dall’ECT hanno finito per pensare che non fosse stata una brutta esperienza. Alcune persone hanno la sensazione che la loro memoria sia stata danneggiata per un breve o lungo periodo. I problemi di memoria a breve termine, che sono più comuni, di solito scompaiono dopo poche settimane.
L'ECT è utile quando i farmaci non hanno aiutato o quando sono presenti deliri. Viene utilizzato anche quando una persona è così infelice da non voler mangiare o stare al sicuro. A volte, quando il trattamento deve agire rapidamente, l’ECT può aiutare una persona a ritrovare rapidamente la sicurezza. Non sappiamo con certezza come funzioni l’ECT, ma un’idea è che le convulsioni facciano ripartire le cellule cerebrali in modo che producano più sostanze chimiche di cui il cervello ha bisogno. La maggior parte delle persone che ricevono l'ECT riescono a fermarsi dopo un numero limitato di sessioni. Alcune persone traggono beneficio da sessioni più lunghe e meno frequenti.
Stimolazione del nervo vagale (VNS)
Potresti aver sentito parlare del nervo vago a causa del suo coinvolgimento in alcuni tipi di svenimenti. Le persone che svengono alla vista del sangue, ad esempio, presentano segni che coinvolgono l’attività del nervo vago. È un nervo molto lungo che collega il cervello con gli organi interni come lo stomaco e l'intestino. Trasporta messaggi dal cervello a questi organi e anche dagli organi al cervello.
Per il trattamento chiamato VNS, una macchina elettrica che invia un piccolo impulso elettrico al cervello viene posta sotto la pelle della persona. La VNS è stata creata come trattamento per l’epilessia, ma alcune ricerche mostrano che l’invio di un impulso elettrico lungo il nervo vago nel cervello può anche aiutare la depressione in alcune persone. Come l’ECT, la VNS può aiutare ad aumentare le sostanze chimiche del cervello che aiutano a combattere la depressione.
La VNS è approvata dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento di alcune forme di depressione. Viene approvato quando la depressione dura da almeno due anni, è molto grave o continua a ripresentarsi e non è migliorata dopo almeno altri quattro trattamenti. Non tutti gli operatori sanitari concordano sul valore del VNS. Richiede un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Gli effetti collaterali della VNS includono infezioni, cambiamenti della voce, dolore al collo o cambiamenti nella respirazione e nella deglutizione.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)
Al liceo probabilmente hai imparato come far fluire l'elettricità in un filo che si muove attraverso un campo magnetico. Nella rTMS, un dispositivo magnetico viene utilizzato per far fluire correnti elettriche nel cervello. Alcuni, ma non tutti gli studi dimostrano che la rTMS funziona bene. La FDA ne ha approvato l'uso per il trattamento della depressione che non migliora dopo l'uso di almeno un antidepressivo.
Negli Stati Uniti, la rTMS viene talvolta utilizzata come alternativa all’ECT, sebbene molti esperti ritengano che l’ECT sia un trattamento più efficace. Inoltre, il numero di persone che sanno come somministrare la rTMS è limitato. Gli aspetti positivi della rTMS sono che non è necessaria l’anestesia e non ci sono effetti collaterali dei farmaci. A volte la rTMS può causare mal di testa, formicolio o persino convulsioni, sebbene ciò sia raro.
Terapia convulsiva magnetica (MST)
Nella MST, un forte campo magnetico (più forte che nella rTMS) viene utilizzato per provocare una crisi come quella dell'ECT. Questo trattamento è ancora sperimentale, ma gli studi dimostrano che è un buon trattamento per la depressione. Con la MST, è necessario che la persona venga addormentata prima della crisi, ma i ricercatori sperano che la MST possa aiutare a trattare la depressione più velocemente e con meno effetti collaterali rispetto a quando viene utilizzata la TEC.
Stimolazione cerebrale profonda (DBS)
La DBS è un altro trattamento sperimentale. Potrebbe rivelarsi molto potente nell’aiutare le persone la cui depressione non è migliorata con gli altri trattamenti. I fili vengono inseriti in aree speciali del cervello importanti per il controllo dell'umore. I segnali elettrici vengono inviati da un generatore nel torace della persona attraverso i fili fino al cervello.
La DBS è un trattamento più difficile da ottenere perché un numero minore di esperti è stato formato per utilizzarlo. Inoltre, la DBS richiede un intervento chirurgico al cervello per posizionare i cavi e anche un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Queste operazioni e l’uso dello stimolatore DBS possono avere effetti collaterali tra cui emorragia cerebrale, infezioni, confusione e cambiamenti nel movimento o nel sonno.
Tuttavia, la DBS rappresenta un progresso importante perché alcune persone la cui depressione non è migliorata con molti altri trattamenti sono migliorate molto in questo modo.
Gestione
Istituto Superiore di Sanità
www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
Sintesi
- Terapia elettroconvulsiva
- Stimolazione del nervo vagale
- Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
- Terapia delle convulsioni magnetiche
- Stimolazione cerebrale profonda
Sono disponibili cinque terapie non farmacologiche per il trattamento della depressione.
Terapia elettroconvulsiva (ECT)
Convulsioni come quelle osservate nelle persone con epilessia si verificano quando l'attività elettrica del cervello va fuori controllo. Le convulsioni possono essere un segno di malattia, ma possono anche essere uno strumento per migliorare la salute.
Già nel 1934, uno psichiatra ungherese di nome von Meduna trovò il modo di provocare convulsioni nei malati di mente. Aveva una teoria secondo cui le convulsioni indotte avrebbero trattato i disturbi mentali in un modo più sicuro e più controllato rispetto alle convulsioni che si verificavano durante la malattia. Nel 1938, due psichiatri italiani iniziarono ad usare la corrente elettrica per provocare le convulsioni. Questo era un modo più sicuro e più facile da controllare. Questo trattamento è chiamato terapia elettroconvulsivante perché utilizza convulsioni causate dall'elettricità, chiamate anche convulsioni, in modo terapeutico.
L'ECT è stato descritto come un trattamento violento in alcuni film, ma la forma moderna di trattamento è sicura per la maggior parte delle persone. Ci sono alcune condizioni di salute (come il tumore al cervello) che rendono l’ECT più pericolosa o troppo pericolosa per essere provata. L'ECT non è doloroso. La crisi avviene dopo che sono stati utilizzati farmaci per addormentare la persona. Molte persone che sono state aiutate dall’ECT hanno finito per pensare che non fosse stata una brutta esperienza. Alcune persone hanno la sensazione che la loro memoria sia stata danneggiata per un breve o lungo periodo. I problemi di memoria a breve termine, che sono più comuni, di solito scompaiono dopo poche settimane.
L'ECT è utile quando i farmaci non hanno aiutato o quando sono presenti deliri. Viene utilizzato anche quando una persona è così infelice da non voler mangiare o stare al sicuro. A volte, quando il trattamento deve agire rapidamente, l’ECT può aiutare una persona a ritrovare rapidamente la sicurezza. Non sappiamo con certezza come funzioni l’ECT, ma un’idea è che le convulsioni facciano ripartire le cellule cerebrali in modo che producano più sostanze chimiche di cui il cervello ha bisogno. La maggior parte delle persone che ricevono l'ECT riescono a fermarsi dopo un numero limitato di sessioni. Alcune persone traggono beneficio da sessioni più lunghe e meno frequenti.
Stimolazione del nervo vagale (VNS)
Potresti aver sentito parlare del nervo vago a causa del suo coinvolgimento in alcuni tipi di svenimenti. Le persone che svengono alla vista del sangue, ad esempio, presentano segni che coinvolgono l’attività del nervo vago. È un nervo molto lungo che collega il cervello con gli organi interni come lo stomaco e l'intestino. Trasporta messaggi dal cervello a questi organi e anche dagli organi al cervello.
Per il trattamento chiamato VNS, una macchina elettrica che invia un piccolo impulso elettrico al cervello viene posta sotto la pelle della persona. La VNS è stata creata come trattamento per l’epilessia, ma alcune ricerche mostrano che l’invio di un impulso elettrico lungo il nervo vago nel cervello può anche aiutare la depressione in alcune persone. Come l’ECT, la VNS può aiutare ad aumentare le sostanze chimiche del cervello che aiutano a combattere la depressione.
La VNS è approvata dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento di alcune forme di depressione. Viene approvato quando la depressione dura da almeno due anni, è molto grave o continua a ripresentarsi e non è migliorata dopo almeno altri quattro trattamenti. Non tutti gli operatori sanitari concordano sul valore del VNS. Richiede un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Gli effetti collaterali della VNS includono infezioni, cambiamenti della voce, dolore al collo o cambiamenti nella respirazione e nella deglutizione.
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)
Al liceo probabilmente hai imparato come far fluire l'elettricità in un filo che si muove attraverso un campo magnetico. Nella rTMS, un dispositivo magnetico viene utilizzato per far fluire correnti elettriche nel cervello. Alcuni, ma non tutti gli studi dimostrano che la rTMS funziona bene. La FDA ne ha approvato l'uso per il trattamento della depressione che non migliora dopo l'uso di almeno un antidepressivo.
Negli Stati Uniti, la rTMS viene talvolta utilizzata come alternativa all’ECT, sebbene molti esperti ritengano che l’ECT sia un trattamento più efficace. Inoltre, il numero di persone che sanno come somministrare la rTMS è limitato. Gli aspetti positivi della rTMS sono che non è necessaria l’anestesia e non ci sono effetti collaterali dei farmaci. A volte la rTMS può causare mal di testa, formicolio o persino convulsioni, sebbene ciò sia raro.
Terapia convulsiva magnetica (MST)
Nella MST, un forte campo magnetico (più forte che nella rTMS) viene utilizzato per provocare una crisi come quella dell'ECT. Questo trattamento è ancora sperimentale, ma gli studi dimostrano che è un buon trattamento per la depressione. Con la MST, è necessario che la persona venga addormentata prima della crisi, ma i ricercatori sperano che la MST possa aiutare a trattare la depressione più velocemente e con meno effetti collaterali rispetto a quando viene utilizzata la TEC.
Stimolazione cerebrale profonda (DBS)
La DBS è un altro trattamento sperimentale. Potrebbe rivelarsi molto potente nell’aiutare le persone la cui depressione non è migliorata con gli altri trattamenti. I fili vengono inseriti in aree speciali del cervello importanti per il controllo dell'umore. I segnali elettrici vengono inviati da un generatore nel torace della persona attraverso i fili fino al cervello.
La DBS è un trattamento più difficile da ottenere perché un numero minore di esperti è stato formato per utilizzarlo. Inoltre, la DBS richiede un intervento chirurgico al cervello per posizionare i cavi e anche un intervento chirurgico per posizionare il generatore di impulsi. Queste operazioni e l’uso dello stimolatore DBS possono avere effetti collaterali tra cui emorragia cerebrale, infezioni, confusione e cambiamenti nel movimento o nel sonno.
Tuttavia, la DBS rappresenta un progresso importante perché alcune persone la cui depressione non è migliorata con molti altri trattamenti sono migliorate molto in questo modo.
Gestione
Istituto Superiore di Sanità
www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml